Η απονεύρωση, δηλαδή η ενδοδοντική θεραπεία, χρειάζεται όταν ο πολφός, το εσωτερικό του δοντιού, έχει φλεγμονή ή μόλυνση. Με τοπική αναισθησία γίνεται συνήθως χωρίς πόνο και σε πολλές περιπτώσεις επιτρέπει να διατηρηθεί το φυσικό δόντι αντί να εξαχθεί.
Τι είναι η απονεύρωση
Κάθε δόντι έχει στο εσωτερικό του τον πολφό, έναν μαλακό ιστό με νεύρα και αγγεία, που διατρέχει τους ριζικούς σωλήνες. Όταν ο πολφός φλεγμαίνει ή μολύνεται, συνήθως λόγω βαθιάς τερηδόνας, παλαιότερου τραυματισμού, εκτεταμένης φθοράς, ρωγμής στο δόντι ή προηγούμενων οδοντιατρικών εργασιών, δεν μπορεί να αναρρώσει από μόνος του.
Σκοπός της ενδοδοντικής θεραπείας είναι η απομάκρυνση του φλεγμονώδους ή μολυσμένου ιστού από το εσωτερικό του δοντιού, ο καθαρισμός και η απολύμανση των ριζικών σωλήνων και στη συνέχεια η κατάλληλη έμφραξή τους. Με αυτόν τον τρόπο, σε αρκετές περιπτώσεις, μπορεί να αποφευχθεί η εξαγωγή και να διατηρηθεί το φυσικό δόντι στο στόμα.
Στο ιατρείο μας η ενδοδοντική θεραπεία πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ενδοδοντιστή, με στόχο τη σωστή διάγνωση, την προσεκτική αντιμετώπιση του περιστατικού και τη μεγαλύτερη δυνατή πρόγνωση για τη διατήρηση του δοντιού.
Πότε χρειάζεται απονεύρωση
Απονεύρωση μπορεί να χρειαστεί όταν ο πολφός έχει φλεγμονή ή μόλυνση. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι:
- έντονος πόνος, ιδίως αυθόρμητος ή τη νύχτα,
- πόνος στη μάσηση ή στο άγγιγμα,
- παρατεταμένη ευαισθησία στο ζεστό ή στο κρύο, που κρατά και μετά την απομάκρυνση του ερεθίσματος,
- πρήξιμο στα ούλα ή στο πρόσωπο, ή ένα μικρό «σπυράκι» στο ούλο,
- αλλαγή χρώματος του δοντιού.
Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις όπου ο πολφός έχει νεκρωθεί χωρίς σοβαρό πόνο και το πρόβλημα ανακαλύπτεται μόνο σε ακτινογραφία. Γι’ αυτό ο έλεγχος έχει αξία και χωρίς συμπτώματα.
Πώς γίνεται η θεραπεία, βήμα προς βήμα
1. Διάγνωση
Κλινική εξέταση, δοκιμές ευαισθησίας και ακτινογραφία δείχνουν ποιο δόντι ευθύνεται και πόσο προχωρημένο είναι το πρόβλημα. Πριν από την έναρξη γίνεται αναλυτική ενημέρωση για τη διαδικασία, την πρόγνωση και τις εναλλακτικές επιλογές.
2. Αναισθησία και απομόνωση
Χορηγείται τοπική αναισθησία και το δόντι απομονώνεται με ένα λεπτό ελαστικό πέτασμα, ώστε να παραμένει καθαρό και να μην περνούν σάλιο και μικρόβια στο εσωτερικό.
3. Πρόσβαση και καθαρισμός
Ανοίγεται μια μικρή οπή στο δόντι και απομακρύνεται ο φλεγμονώδης πολφός. Οι ριζικοί σωλήνες καθαρίζονται, διαμορφώνονται και απολυμαίνονται με ειδικά όργανα και διαλύματα.
4. Έμφραξη των σωλήνων
Οι σωλήνες γεμίζονται με βιοσυμβατό υλικό, ώστε να μην μπορούν να αποικιστούν ξανά από μικρόβια.
5. Αποκατάσταση του δοντιού
Το δόντι κλείνεται με σφράγισμα. Ένα δόντι χωρίς νεύρο είναι συνήθως πιο εύθραυστο, γι’ αυτό συχνά συστήνεται στεφάνη ή ένθετο, ιδιαίτερα στους γομφίους, για προστασία από κάταγμα.
Διάρκεια και ανάρρωση
Ο αριθμός των συνεδριών και η διάρκεια εξαρτώνται από το δόντι (ο αριθμός των ριζικών σωλήνων διαφέρει), τη μόλυνση και τη δυσκολία της ανατομίας· το καθορίζει ο ενδοδοντιστής. Μετά τη συνεδρία μπορεί να υπάρχει παροδική ευαισθησία, ειδικά στη μάσηση, η οποία συνήθως υποχωρεί σταδιακά. Μέχρι την οριστική αποκατάσταση βοηθά η αποφυγή σκληρών τροφών από την πλευρά του δοντιού, και τα απλά παυσίπονα που θα σας συστήσει ο γιατρός.
Κίνδυνοι και πότε να επικοινωνήσετε με τον οδοντίατρο
Η ενδοδοντική θεραπεία έχει υψηλά ποσοστά επιτυχίας, αλλά δεν είναι τέλεια: σε μερικές περιπτώσεις η φλεγμονή επιμένει ή επανεμφανίζεται, συνήθως όταν οι ριζικοί σωλήνες είναι πολύ πολύπλοκοι ή το δόντι δεν κλείσει σωστά. Σπανιότερα, ένα όργανο μπορεί να σπάσει μέσα στον σωλήνα ή το δόντι να ραγίσει. Υπάρχουν επιλογές επανάληψης της θεραπείας ή μικρής χειρουργικής επέμβασης, της ακρορριζεκτομής, όταν χρειάζεται.
Επικοινωνήστε με το ιατρείο αν, μετά τη θεραπεία, ο πόνος αυξάνεται αντί να μειώνεται, αν εμφανιστεί πρήξιμο ή πυρετός, ή αν δυσκολεύεστε να ανοίξετε το στόμα.
Πώς να φροντίσετε το δόντι μετά τη θεραπεία
Ένα δόντι χωρίς νεύρο εξακολουθεί να χρειάζεται καθημερινή υγιεινή και τακτικό έλεγχο, γιατί η τερηδόνα και η περιοδοντική νόσος μπορούν να το προσβάλουν όπως και κάθε άλλο δόντι. Μέχρι να ολοκληρωθεί η οριστική αποκατάσταση, αποφύγετε να δαγκώνετε σκληρές τροφές με αυτή την πλευρά. Προγραμματίστε την επανεξέταση που θα σας προτείνει ο γιατρός, ώστε να επιβεβαιωθεί με ακτινογραφία η επούλωση της περιοχής γύρω από τη ρίζα.
Εναλλακτικές
- Εξαγωγή του δοντιού: όταν το δόντι δεν μπορεί να διατηρηθεί. Μετά την εξαγωγή συζητείται η αντικατάστασή του, για παράδειγμα με εμφύτευμα ή γέφυρα.
- Επανάληψη της θεραπείας ή ακρορριζεκτομή: για δόντια που έχουν ήδη απονευρωθεί και παρουσιάζουν πρόβλημα.
- Αναμονή: δεν συνιστάται σε δόντι με φλεγμονή, καθώς η μόλυνση μπορεί να επεκταθεί στο οστό και να προκαλέσει απόστημα.
Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε επιλογής συζητούνται μαζί σας πριν από την απόφαση.
Συχνές ερωτήσεις
Πονάει η απονεύρωση;
Με τη σύγχρονη τοπική αναισθησία, η θεραπεία γίνεται συνήθως χωρίς πόνο. Μετά τη συνεδρία μπορεί να υπάρχει παροδική ευαισθησία, ειδικά στη μάσηση.
Τι να κάνω αν πονάει έντονα ένα δόντι;
Ο έντονος πόνος χρειάζεται οδοντιατρική αξιολόγηση. Μπορεί να οφείλεται σε τερηδόνα, φλεγμονή του νεύρου, απόστημα, κάταγμα ή πρόβλημα στα ούλα. Μην καθυστερείτε την εξέταση, ειδικά αν υπάρχει πρήξιμο, πυρετός ή δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος.
Μπορεί να διατηρηθεί ένα δόντι χωρίς νεύρο;
Ναι, σε πολλές περιπτώσεις. Με σωστή αποκατάσταση και καλή υγιεινή, ένα απονευρωμένο δόντι μπορεί να λειτουργεί φυσιολογικά για πολλά χρόνια, χωρίς όμως να υπάρχει δέσμευση για συγκεκριμένη διάρκεια.
Χρειάζεται στεφάνη μετά την απονεύρωση;
Συχνά ναι, ιδίως όταν το δόντι έχει μεγάλη απώλεια οδοντικής ουσίας. Η απόφαση εξαρτάται από το δόντι και το πόσο υγιές τμήμα έχει απομείνει.
Κλείστε ραντεβού
Αν ένα δόντι σάς πονάει ή έχετε κάποιο από τα συμπτώματα που περιγράφονται, κλείστε ραντεβού στο ιατρείο μας στη Θεσσαλονίκη. Όσο νωρίτερα εξεταστεί, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να διατηρηθεί το δόντι σας.
Κάθε στόμα είναι διαφορετικό. Η κατάλληλη θεραπεία προτείνεται μετά από κλινική εξέταση.
